Как действует шина для переломов из медицинской пены в полевых условиях?

Однажды я провел неделю, катаясь с бригадой скорой помощи, и быстро стало ясно одно: обездвижить сломанную конечность сложнее, чем кажется. Пациент испытывает боль, конечность опухла, и вам необходимо стабилизировать ее, не причиняя дальнейших повреждений. Эту проблему представляет собой шину для лечения переломов из медицинской пены. Это простое устройство: пенопластовая прокладка поверх жесткой основы, но то, как оно применяется и где оно работает лучше всего, зависит от ситуации.

Эти шины состоят из двух слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Внешний слой является причиной жесткости. Обычно это алюминий, который можно согнуть по форме конечности, или предварительно-формованный пластик, который уже соответствует анатомическим изгибам. Внутренний слой представляет собой пенопласт, обычно полиэтилен с закрытыми-порами. Он мягок к коже и, самое главное, не впитывает кровь или пот. Это важно в экстренных ситуациях на дороге, когда невозможно поменять грязную шину.

У алюминиевых моделей есть явное преимущество: они рентгенопрозрачны, а это значит, что рентгеновские лучи проходят сквозь них. Пациент может сразу приступить к визуализации с надетой шиной. Пластиковые модели дают те же преимущества, но некоторые из более дешевых формованных шин имеют металлические армирующие полосы, которые видны на рентгеновском снимке-, поэтому перед покупкой проверьте их характеристики.

Чаще всего применяется при переломах запястья. Шина с пенопластовой прокладкой, наложенная на перелом Коллеса, является адекватной поддержкой для контроля боли во время транспортировки. Сохраняет запястье слегка разогнутым, чтобы уменьшить давление на срединный нерв. Другое распространенное применение — травмы рук. В случае перелома боксера (т. е. перелома четвертой или пятой пястной кости) шина сгибает сустав примерно на 70–75 градусов. Этот угол позволяет пациенту использовать большой и указательный пальцы для выполнения мелких задач, пока остальная часть руки заживает.

Я видел, как эти шины использовались в детской ортопедии в не-неотложных ситуациях. Иногда дети носят пенопластовые шины после операции на бедре вместо традиционной гипсовой повязки. Пенопласт легче и его легче содержать в чистоте, а родителям легче обращаться с ним дома. Первые данные показывают, что пена вызывает меньше кожных осложнений, чем гипсовые повязки, но доказательства все еще появляются.

Недавно появилась новая альтернатива: спрей-на пенопластовой шине, которая затвердевает на конечности. Вы уменьшаете перелом, удерживаете его неподвижно и распыляете полиуретановую пену прямо на кожу». И она высыхает примерно за 50 секунд. Военные исследователи сравнили ее со стандартной шиной SAM, и результаты оказались убедительными. Распыленная пена-намного лучше стабилизировала конечность во время имитации транспортировки и удара, чем версия из ковкого алюминия.

Тем не менее, традиционная пенопластовая шина по-прежнему выигрывает по простоте и стоимости при повседневном использовании скорой медицинской помощи. Не нужно носить с собой канистры, не ждать времени отверждения, не требуется специального обучения, кроме простых инструкций.

При правильном использовании этих шин следует помнить о нескольких вещах. Шина должна проходить выше и ниже сустава, пораженного переломом. Итак, в случае сломанного предплечья это означает обездвиживание и запястья, и локтя. Очень важно накладывать подушечки, так как пролежни могут развиться за несколько часов, если жесткий слой находится в прямом контакте с костными выступами. Предварительно-упакованные пенопластовые шины поставляются со встроенной прокладкой-, но при использовании индивидуальных шин большего размера вам потребуется добавить дополнительные слои.

Еще одна вещь, на которую обращают внимание поставщики услуг, — это размещение ремней. Ремни должны прилегать достаточно плотно, чтобы удерживать их на месте, но не настолько туго, чтобы нарушать кровообращение. Хорошее правило: между ремешком и кожей пациента должен проходить один палец.

Медицинская пенопластовая шина для переломов — не новейшая технология, но она хорошо справляется со своей конкретной задачей. Он стабилизирует сломанные кости на время, достаточное для того, чтобы пациент мог получить окончательную помощь, не увеличивает риск повреждения кожи при правильном применении и работает при широком спектре травм конечностей. Именно такое сочетание функций делает его устройством первой линии для большинства передовых поставщиков услуг.