Недавно в письме, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, международная группа из 17 экспертов, изучающих диабет, заявила, что пневмония при COVID-19 может привести к диабету у здоровых людей и серьезным осложнениям у пациентов с диабетом.
Несколько дней назад международная экспертная группа, состоящая из 20 ведущих специалистов в области диабета и эндокринологии, в том числе профессор Цзи Линонг, заведующий отделением эндокринологии Народной больницы Пекинского университета и директор Диабетического центра Пекинского университета, опубликовала в The Lancet «Практические рекомендации по менеджменту». инфицированных пациентов с сахарным диабетом при новом коронавирусе» (далее — «Рекомендации»). Согласно документу, пожилые пациенты с диабетом, страдающие пневмонией, вызванной COVID-19, имеют более высокий риск смерти от этой болезни. В то же время новый коронавирус может способствовать превращению нормальных людей в новых больных диабетом.
Эти исследования не только предостерегают пациентов с пневмонией, осложненной диабетом при COVID-19, но и предупреждают обычных больных диабетом и даже здоровых людей.
Новый коронавирус «предпочитает» больных диабетом
«Эксперты обнаружили, что значительная часть людей, инфицированных новым коронавирусом, во многих странах являются больными диабетом, и как только эти пациенты с диабетом страдают пневмонией, вызванной COVID-19, риск попадания в отделения интенсивной терапии и смерти становится чрезвычайно высоким». Цзи Линонг сказал в интервью корреспонденту Science and Technology Daily.
Среди пациентов с диагнозом пневмония при COVID-19 во всем мире исследователи обнаружили, что от 20 до 50 процентов пациентов страдают диабетом, что доказывает, что диабет является одним из основных заболеваний, тесно связанных с тяжестью пневмонии. инфекция при COVID-19. Эпидемиологическое наблюдение в районах с серьезным заражением новым коронавирусом и отчеты из некоторых национальных центров здравоохранения и больниц показывают, что риск смерти пациентов с диабетом от пневмонии при COVID-19 более чем на 50 процентов выше, чем у пациентов без диабета.
Почему так много больных COVID-19 пневмонией с диабетом? Цзи Линонг объяснил, что это связано с тем, что больные диабетом длительное время находятся в состоянии гипергликемии, а способность организма предотвращать инфекцию низкая, что увеличивает риск заражения. В то же время пациенты с пневмонией и диабетом при COVID-19 чаще имеют высокий уровень сахара в крови и большие колебания уровня сахара в крови. Однако высокая распространенность диабета 2 типа и множество осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания у пожилых людей, также являются одной из причин высокой смертности пожилых пациентов с диабетом, инфицированных новым коронавирусом.
Может вызвать новый диабет у нормальных людей
«Судя по нынешнему пониманию нового коронавируса, он не такой сезонный, как вирус атипичной пневмонии. Если не усилить профилактику, может возникнуть риск повторной вспышки. Поэтому как больные сахарным диабетом, так и население в целом должны уделять больше внимания профилактики нового коронавируса», — сказал Цзи Линонг.
В Рекомендации упоминается, что, хотя не было подтверждено, что новый коронавирус может вызывать диабет, есть доказательства того, что новая коронавирусная инфекция может быть фактором, вызывающим диабет.
Эксперты заявили, что новый коронавирус и ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2, который экспрессируется в эпителиальных клетках дыхательных путей, кишечного тракта, поджелудочной железы и других тканей и ранее использовался в качестве рецептора для нового коронавируса для проникновения в клетки) обладают высокой силой связывания. Поскольку вирусная инфекция может усугублять повышение уровня сахара в крови и метаболические нарушения у пациентов с диабетом через более активный рецептор ACE2, а потенциальное повреждение клеток поджелудочной железы, вызванное вирусом, приводит к дефициту инсулина, новая коронавирусная инфекция не только усугубляет состояние пациентов с диабетом, но также может вызвать новый диабет у нормальных людей.
Клинически некоторых пациентов с пневмонией при COVID-19 лечили глюкокортикоидами, которые часто вызывают колебания уровня сахара в крови. Если глюкокортикоид используется в течение длительного времени, риск развития диабета увеличивается на 36 процентов -131 процентов.
Усиление контроля уровня сахара в крови — лучшая мера защиты.
В условиях эпидемической ситуации с COVID-19 лечение хронических заболеваний, среди которых преобладает диабет, представляет собой сложную задачу. Согласно статистике, число больных сахарным диабетом в Китае достигло 130 миллионов человек, при этом диабетом страдает каждый десятый человек. Тем не менее, контроль уровня сахара в крови у больных диабетом не оптимистичен, и уровень соблюдения сахара в крови составляет всего 15,8 процента.
Что касается пациентов с диабетом или гипергликемией при пневмонии при COVID-19, Цзи Линонг сказал, что контроль гипергликемии может не только снизить риск острых осложнений диабета, но и улучшить общий прогноз пневмонии при COVID-19. «Хороший контроль уровня сахара в крови и управление им необходимы для снижения смертности пациентов и инфекций». Он подчеркнул.
«Больным сахарным диабетом следует усилить управление сахаром в крови и метаболизмом, что является важной мерой первичной профилактики. В то же время у разных пациентов следует проводить индивидуализированное целевое ведение, изменение образа жизни, мониторинг уровня сахара в крови и соответствующее медикаментозное лечение. Для пациентов с пневмонией, осложненной сахарный диабет при COVID-19, уровень сахара в крови следует строго контролировать без увеличения риска гипогликемии, чтобы улучшить прогноз пациентов. Преимущество инсулина заключается в отсутствии побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, очевидном гипогликемическом эффекте, благоприятном воздействии на восстановление тканей, своевременной корректировке дозировки и быть свободным от табу функций печени и почек, и его следует использовать в качестве первого выбора терапевтических препаратов », — сказал Цзи Линонг.
Эксперты заявили, что для больных сахарным диабетом лучшими мерами защиты от нового коронавируса являются строгий контроль уровня сахара в крови, сбалансированное питание, разумный отдых и отдых, поддержание хорошего настроения. В то же время, на фоне нормализации профилактики и борьбы с эпидемиями, мы должны хорошо работать в области ведения и профилактики и борьбы с диабетом, своевременно диагностировать и лечить диабет, контролировать возникновение и скорость развития диабета и его осложнений, и укрепить строительство механизма профилактики и контроля диабета.